在 HPV 的传播途径中，多数人更熟悉性接触传播、间接接触传播，却对 “HPV 的垂直传播” 知之甚少。尤其是备孕或已怀孕的女性，一旦查出 HPV 感染，常会担心 “会不会通过怀孕传给孩子”。了解 HPV 垂直传播的定义、传播方式、影响因素及应对措施，能帮助孕产妇理性看待这一风险，避免过度焦虑，同时做好科学防护。
一、明确概念：HPV 垂直传播，即母婴间的病毒传递
HPV 的垂直传播，简单来说，是指 HPV 病毒从母亲体内传递给胎儿或新生儿的过程，这是 HPV 传播途径中较为特殊的一种，主要发生在孕期、分娩期或产后短期内。与性接触传播、间接接触传播不同，垂直传播的核心是 “母婴间的直接传递”，传递对象多为胎儿或出生不久的新生儿，传递场景与女性怀孕、分娩的生理过程密切相关。
需要注意的是，HPV 垂直传播并非 “必然发生”，也不是 HPV 传播的主要途径。临床数据显示，HPV 垂直传播的发生率相对较低，多数感染 HPV 的母亲不会将病毒传给孩子，即便发生传播，多数新生儿也能依靠自身免疫力清除病毒，不会引发明显健康问题。因此，不能将 HPV 垂直传播等同于 “母婴必然感染”，需客观看待其发生概率与风险。
展开剩余83%二、传播途径：主要发生在分娩期，孕期、产后也有少量可能
HPV 垂直传播的途径主要集中在三个阶段，其中分娩期是最主要的传播场景，孕期和产后传播的概率相对较低。
1. 分娩期传播：最主要的垂直传播途径
分娩期是 HPV 垂直传播最常见的阶段，被称为 “产道传播”。当孕妇感染 HPV 后，病毒可能存在于宫颈、阴道、外阴等生殖道黏膜表面。在自然分娩过程中，胎儿需要经过母亲的产道才能娩出，这一过程中，胎儿的皮肤、黏膜（如口腔黏膜、呼吸道黏膜）会直接接触到母亲生殖道内的 HPV 病毒，病毒可能通过胎儿皮肤黏膜的微小破损侵入体内，导致新生儿感染。
产道传播的概率与母亲 HPV 感染的状态密切相关：若母亲感染的是高危型 HPV 且病毒载量较高，或生殖道存在明显的 HPV 相关病变（如生殖器疣），产道内的病毒浓度会相对较高，新生儿通过产道感染的概率也会略有增加；若母亲 HPV 病毒载量较低，或感染已处于恢复期，产道传播的概率则会显著降低。
2. 孕期传播：概率较低，多为宫内感染
孕期传播是指在怀孕过程中，HPV 病毒从母亲体内传递给胎儿，属于 “宫内感染”，但这种传播途径的概率极低。目前研究认为，孕期 HPV 宫内感染可能通过两种方式实现：一是母亲血液中的 HPV 病毒通过胎盘屏障进入胎儿体内，导致胎儿宫内感染；二是母亲生殖道内的 HPV 病毒通过上行感染，突破宫颈黏液屏障进入子宫腔，接触到胎儿或羊膜，引发感染。
不过，由于胎盘屏障具有一定的防护作用，且孕期母亲体内的免疫状态会发生调整，HPV 病毒通过胎盘或上行感染胎儿的难度较大。临床研究显示，HPV 宫内感染的发生率不足 5%，且多数宫内感染的胎儿在出生后，病毒会被自身免疫系统逐渐清除，不会引发长期健康问题。
3. 产后传播：短期接触导致的少量传递
产后传播是指新生儿出生后，通过与母亲的密切接触感染 HPV 病毒，这种传播途径的概率同样较低。产后母亲与新生儿的接触（如亲吻、拥抱、母乳喂养、共用衣物等）过程中，若母亲皮肤或黏膜表面仍存在 HPV 病毒，可能通过直接接触传递给新生儿。
但需要强调的是，产后传播的前提是母亲体表存在活跃的 HPV 病毒（如皮肤表面有疣状病变），且新生儿皮肤黏膜存在破损。多数情况下，母亲产后 HPV 感染若未引发明显病变，病毒载量会逐渐降低，加上新生儿出生后免疫系统会逐渐发育成熟，能有效抵御病毒感染，因此产后传播的实际发生概率较低。
三、影响因素：母亲感染状态、分娩方式等影响传播概率
HPV 垂直传播的发生概率并非固定不变，会受到多种因素影响，其中母亲的 HPV 感染状态、分娩方式是最主要的影响因素。
1. 母亲 HPV 感染状态：病毒载量、亚型、病变情况关键
母亲的 HPV 感染状态直接决定了垂直传播的风险高低。首先，病毒载量越高，传播概率越大 —— 若母亲生殖道内 HPV 病毒载量高，产道内病毒浓度高，胎儿通过产道时接触到的病毒量就多，感染概率自然增加；反之，病毒载量低时，传播概率会显著降低。其次，HPV 亚型也会影响传播概率 —— 高危型 HPV 的垂直传播概率略高于低危型 HPV，这可能与高危型 HPV 在生殖道黏膜的复制能力较强有关。最后，母亲是否存在 HPV 相关病变也很重要 —— 若母亲生殖道存在生殖器疣等病变，病变组织内的病毒浓度较高，会增加垂直传播的风险；若仅为无症状的 HPV 感染，传播风险则相对较低。
2. 分娩方式：自然分娩与剖宫产的传播差异
分娩方式对 HPV 垂直传播概率有明显影响。自然分娩时，胎儿需直接接触母亲产道，若产道内存在 HPV 病毒，感染风险相对较高；剖宫产则是通过手术切开腹部和子宫取出胎儿，胎儿不经过产道，能有效避免与产道内 HPV 病毒的直接接触，因此剖宫产的 HPV 垂直传播概率显著低于自然分娩。
但需要注意的是，并非所有 HPV 感染的孕妇都需要选择剖宫产。临床指南通常建议，若孕妇仅为无症状的 HPV 感染，无生殖道病变，病毒载量较低，可优先选择自然分娩，因为自然分娩对母婴健康的整体益处（如减少手术风险、促进新生儿肺部发育）通常大于 HPV 垂直传播的潜在风险；若孕妇生殖道存在明显的生殖器疣，或病毒载量极高，医生会综合评估后建议选择剖宫产，以降低传播风险。
3. 新生儿自身因素：免疫系统发育影响病毒清除
新生儿自身的免疫系统发育状态也会影响 HPV 垂直传播的最终结果。新生儿出生后，免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力较弱，若感染 HPV 病毒，短期内可能无法快速清除；但随着年龄增长，免疫系统逐渐发育完善，多数感染 HPV 的新生儿能在 1-2 年内自行清除病毒，不会引发长期健康问题。仅有极少数免疫力极低的新生儿（如早产儿、患有先天性免疫缺陷疾病的新生儿），可能出现 HPV 持续感染，引发皮肤疣等轻微病变。
四、应对措施：科学监测、合理选择分娩方式，无需过度焦虑
对于 HPV 感染的孕产妇，无需因 “垂直传播” 过度焦虑，通过科学监测、合理选择分娩方式、做好产后护理，就能有效降低垂直传播风险，保障母婴健康。
1. 孕期定期监测：及时掌握 HPV 感染状态
HPV 感染的孕妇在孕期需定期进行 HPV 检测和生殖道检查，监测病毒载量、亚型及是否存在病变。若孕期 HPV 病毒载量逐渐降低，无新增病变，说明感染可能在自行恢复，垂直传播风险较低；若病毒载量持续升高，或出现生殖道病变，需在医生指导下进行干预（如局部用药控制病变），降低传播风险。
2. 理性选择分娩方式：遵医嘱综合评估
HPV 感染的孕妇选择分娩方式时，需遵医嘱综合评估。若仅为无症状 HPV 感染，病毒载量低，无生殖道病变，医生通常建议自然分娩；若生殖道存在明显生殖器疣，或病毒载量极高，医生会结合孕周、胎儿情况等因素，建议选择剖宫产。切忌因 “担心垂直传播” 盲目要求剖宫产，需结合自身情况与医生建议做出理性选择。
3. 产后新生儿观察：关注皮肤黏膜状况，无需过度检查
新生儿出生后，家长无需常规带新生儿进行 HPV 检测，只需日常观察新生儿皮肤、黏膜状况即可。若新生儿皮肤出现疣状增生物（如寻常疣、扁平疣），或口腔、呼吸道出现异常症状，需及时就医检查；若新生儿无明显异常，说明未感染 HPV 或已自行清除病毒，无需特殊处理。
4. 母亲产后管理：持续监测，促进病毒清除
母亲产后仍需定期进行 HPV 检测和生殖道检查，监测病毒是否持续存在或自行清除。同时，通过规律作息、均衡饮食、适度运动等方式提升免疫力，促进 HPV 病毒清除，降低后续持续感染的风险。
总之，HPV 的垂直传播是母婴间可能存在的病毒传递方式，但发生概率较低，且多数感染的新生儿能自行清除病毒，不会引发长期健康问题。HPV 感染的孕产妇无需过度焦虑，通过孕期定期监测、遵医嘱选择分娩方式、产后科学护理，就能有效应对垂直传播风险，保障母婴健康。
北京华坛中西医结合医院
北京华坛HPV诊疗中心秉承“患者至上，医德医术并重”的核心服务理念，致力于创新治疗方法的探索与应用，融合前沿健康管理理念，精心营造高标准的治疗氛围。该科室专注于构建一个集疾病诊疗、预防保健及康复服务于一身的综合性性病医疗服务平台，全方位满足患者的健康需求。
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